JCHO大阪病院　人工関節センター

FEATURES OF TREATMENT 手術計画、手術中、術後のリハビリまでトータルで考えた3つの技術

JCHO大阪病院人工関節センターでは「早期社会復帰と動作制限のない治療」を目指し日々の診療にあたっています。

• 術前

  3D技術による
  術前計画と支援技術

• 術中

  手術創の小さい
  低侵襲手術

• 術後・リハビリ

  導入ハードルと持続性を
  兼ね備えた自主リハビリ

• 3D技術によって生み出される
  精密な術前計画

  2Dレントゲン写真だけでは立体的な術前計画は不十分です。当人工関節センターでは術前に撮影したCTデータを用い2D術前計画を行っています。コンピューターにCTデータを取り込み、3D術前計画専用ソフトを用いて立体的な人工関節設置、骨切除量のシミュレーションを行います。術前計画ソフト内には日本で使用可能な各社人工関節の3Dモデルが用意されており、患者さまに適切な人工関節を選択可能です。

• ナビゲーション技術を併用し、
  手術時間短縮

  3D術前計画を術中に反映させるため、必要な患者さまには術中ナビゲーション技術を併用しています。簡易ナビゲーションシステムを使用することにより、手術時間の大幅な延長は避けながらより正確な骨切りと人工関節の設置を心掛けています。

  

  低侵襲人工膝関節置換術(MIS)

  手術創をできるだけ小さくし、通常の手術よりも早期社会復帰が可能

  特徴

  1. 1 手術創が小さい

     切開の大きさは、8～10cm（標準的な手術のおよそ半分）と小さく、筋肉や腱などの損傷もより少なくすることができます。

  2. 2 回復期間が短い

     筋肉や腱の損傷が少ないため、従来の手術よりも術後の早期回復が見込めます。具体的な入院期間としては従来の手術では4週間～6週間ほどといわれていますが、2週間～4週間とされています。

  3. 3 痛みが少ない

     手術創が小さいため、その分痛みが軽くなりやすいといわれています。それでも強い痛みがある場合はさまざまな鎮痛薬を使用して疼痛の緩和に努めています。

  低侵襲人工膝関節全置換術
  (MIS-TKA)

  1990年代後半からアメリカを中心に行われ、日本で2002年頃から導入されて徐々に広がってきています。
  低侵襲全人工膝関節置換術(MIS-TKA)は皮膚や筋肉の切る範囲を最小限（8～12cm程度）にし、膝蓋骨の反転も行いません。そのため大腿四頭筋（太ももの筋肉）に対する影響も少なく術後早期の膝機能の回復が得られます。
  すべての方に適応できない手術ではございますが、当センターでは人工膝関節置換術が適応となる方の約80％以上の方にこの低侵襲による手術を行っております。

  

  低侵襲単顆式人工膝関節
  置換術(MIS-UKA)

  低侵襲人工膝関節置換術（MIS）の恩恵を最も受けやすいのが低侵襲単顆式人工膝関節置換術（MIS-UKA）です。比較的変形の少ない患者さんに行う手術のため、もともと骨切除量も少ないうえに低侵襲の効果で術後の疼痛は軽度、早期の膝機能の回復が見込めめます。当人工関節センターでは単顆式人工膝関節置換術が適応となる方のほぼ100％の方にこの低侵襲による手術を行っております。

  

• 導入ハードルと
  持続性を兼ね備えた自主リハビリ

  機器を使用した従来の膝リハビリは受け身のリハビリであり術後の膝屈曲角度の改善が不十分であると報告されています。当人工関節センターではリハビリ用クッションを導入し、ベッドサイドで自主膝リハビリを併用しています。リハビリ室でのリハビリは時間も限られておりますが、自主訓練であれば一日中リハビリ可能です。

  ポイント

  1. 1

     手術翌日からリハビリを開始することにより、術後の関節拘縮が始まる前に可動域訓練が可能

  2. 2

     自主訓練によりモチベーション維持と自宅での訓練も可能

  3. 3

     導入設備が6,000円（税込6,600円）

  本治療の適応範囲について

  低侵襲手術に関しましては、X脚変形、高度変形、重度肥満、重度可動域制限、過去に膝関節手術をされた方は困難なことがあります。詳しくは担当医に御相談ください。
  
  また他院で人工膝関節手術を受けられた方に対する再置換手術も行っております。